2023年10月23日至12月8日，县委第四巡察组对县卫生健康局党组开展了常规巡察。2024年1月4日，县委巡察组向县卫生健康局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

一、党组书记履行巡察整改第一责任人职责，组织落实巡察整改工作情况

局党组书记奉猛以身作则，牵头抓总，切实履行第一责任人责任，主动认领问题17个，切实抓好反馈意见整改工作。针对巡察反馈的35个问题，制定整改措施104条，已完成整改问题29个、整改措施82条；基本完成整改问题5个、整改措施18条，持续推进整改措施4条，长期坚持整改措施2条；长期坚持整改问题1个、整改措施4条；清退追缴各类违规资金12513.8元。在问题整改过程中，追责问责14人次，其中党纪政务处分2人、提醒谈话（含书面检查）12人。先后印发《苍溪县医药领域腐败问题集中整治工作方案》《苍溪县2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作方案》；出台了《负面问题扣分管理规范》等4项制度。通过建章立制，进一步规范了医疗机构的行为，压实工作责任，有效防范各种风险和危机，形成整治、管理、建设为一体的长效机制。

二、巡察反馈意见整改落实情况

（一）聚焦党中央决策部署在基层的落实情况

1. 关于学习贯彻党的创新理论和上级指示精神不深入问题。以知促行不扎实。一是修订印发了局党组理论中心组专题学习计划，按期开展理论中心组学习。二是党组书记与班子成员开展谈心谈话，开展理论中心组学习3次。三是开展人才队伍建设专题调研，形成调研报告1份。督促开展主题教育不扎实。一是组织开展党务干部业务提能培训，全面提高党务干部政治站位，提升业务水平。二是针对巡察反馈存在问题的单位进行自查自纠，自查问题8个，形成整改报告8份。完善考核和监督机制，进一步促进各项工作落实。三是开展全覆盖业务指导2次，对存在问题的6个单位责令立即整改。落实意识形态工作责任制有短板。一是定期分析研判、安排部署意识形态工作。党组会专题研究3次，听取班子成员履职情况汇报3次，召开意识形态研判会2次，开展工作指导2次。二是通过党组会、“周三夜学”等形式定期开展网络安全学习3次。三是召开行业系统网络安全业务培训会，进一步提升党员干部职工网络安全意识。

2.关于党组发挥总揽全局协调各方的作用不充分问题。政治引领力不够。一是局党组深刻剖析反思，形成会前沟通机制，会上充分发表意见、建议，参与讨论，严格执行民主集中制。二是对县精神卫生中心等3家公立医院实行书记、院长分设。三是对元坝镇等5个中心卫生院班子进行调整、充实，持续推进二级以上医疗卫生机构党组织领导下的院长负责制，新修订完善系统“三重一大”决策制度。领导核心作用发挥不足。一是根据国家、省、市相关要求，建立完善内控制度。41个医疗卫生机构全面编制与单位经济运行相匹配的预算报告，对当年度收、支不平衡负增长的纳入年度目标考核。二是将石灶乡卫生院设置为村卫生室，三川卫生院天观院区闲置医养设施作为医疗业务用房及养老用房统筹使用，已投入使用。三是分别对各医疗机构基本情况开展调研，分析研判当前医疗资源现状和存在的问题，形成调研报告1份。   

3.关于深化医疗卫生改革效果不明显问题。推动以“基层为重点”的卫生健康服务不足。一是以县域医疗次中心建设为载体，加大基层公立医院投入力度。2023年，文昌镇、东溪镇和龙山镇中心卫生院分别投入200万元、400万元和60万元，提升医疗服务能力。2024年，将持续争取上级资金加大基层医疗卫生机构建设力度。二是完成县域医共体建设（乡镇卫生院）医疗设备需求清单摸底调查，已编制计划，正在筹备招标采购相关工作。三是进一步完善基层医疗机构基本医疗设备。县域医共体建设推进迟缓。一是印发了《苍溪县县域紧密型医共体建设实施方案》，完成了总医院党委及院委班子搭建。二是开展基层卫生院设施设备和医护人员业务水平及服务能力培训3次，切实提升系统医务人员专业知识，定期开展医疗质量运行情况专项督导。2023年全县总诊疗量为198.51万人次，其中基层医疗卫生机构总诊疗量为99.06万人次。医疗服务价格和薪酬改革不深入。一是根据紧密型医共体建设要求，将财务管理与薪酬制度改革统一于新的医共体建设中。二是印发了医疗质量运行情况专项督导工作方案，对医疗卫生机构每季度全覆盖专项督导，对存在的问题进行现场指导，并督促整改到位。

4.关于职能责任扛得不紧实问题。医疗服务质量有短板。一是制定省级重点专科建设方案，并有序推进，2024年在建县级临床重点专科3个，省级基层临床特色科室4个。二是开展打击非法行医专项整治行动，对未取得《医疗机构执业许可证》或备案证的“黑诊所”、游医、假医进行严厉打击。共取缔无证牙科摊点4家，对1家未取得备案证的黑诊所进行了立案查处。召开协管员专题会议2次，专题指导2次。三是在“苍溪发布”微信公众号发布了“打击非法行医 守护梨乡百姓健康”宣传稿，公布了举报电话。四是针对近三年查处的非法行医案件，责成各属地卫健督导办公室及协管员逐一进行“回头看”，通过巡查，暂未发现继续违法行医人员。预防和健康促进工作有不足。一是完成丙肝抗体和核酸检测能力提升，县人民医院、县中医医院分别添置丙肝检测设备及人员培训，有序推进丙肝抗体和核酸检测。二是组织召开“两个清单”暨疟疾防控会议，对国家基本公共卫生服务项目和疾控工作进行培训。组织部分单位公卫人员到成都市龙泉驿区大面洪河社区卫生服务中心学习档案管理、高血压、糖尿病管理等工作。三是通过音频、海报等方式广泛开展宫颈癌乳腺癌核心知识健康宣教，并安排专人随访，一对一健康宣教。四是有效推动十三项基本公共卫生服务，建立健康档案49.47万人，建档率为97.4%，超过国家标准要求。推进中医药强县有短板。一是印发了《苍溪县西学中培训实施方案》，定期组织基层医疗卫生机构非中医类别医师和辖区内乡村医生参加中医药基础知识、基本技能及中医药适宜技术的培训，学习完全部课程且考试均合格者颁发西学中结业证书。二是组织全县460名乡村医生开展中医药适宜技术培训，先后开展针刺、灸类、拔罐、推拿类技术等5类15项中医药适宜技术理论知识讲解和现场操作演示，经培训现场考试合格，下发考试合格人员名单，确保中医药适宜技术得到有效运用。三是开展中医药工作专项督查2次，全县455个村卫生室均按建设标准配齐中药品种数。

5.关于防范化解重大风险不力问题。不规范行医行为高发。一是印发了《苍溪县卫生健康局关于进一步规范医疗机构执业行为的通知》《医疗机构不规范执业行为自查统计表》，督促医疗机构全面开展自查自纠，查摆问题292条，全部完成整改，医疗机构执业行为得到极大的规范。二是制定《医疗机构使用过期药品和医疗器械排查整治实施方案》，排查医疗机构669家，发现有过期药品和医疗器械的医疗机构14家，过期药品及医疗器械28种，下达《卫生监督意见书》42份，监督医疗机构销毁过期药品和医疗器械28种，全县医疗机构规范使用药品及医疗器械的法治意识明显加强。控降负债乏力。一是将收支平衡不新增债务列入年度目标考核，每半年进行一次数据分析，2024上半年全系统医疗卫生单位中半数单位均收入大于支出；二是已向县人民政府请示解决疫情防控核酸检测、隔离点垫付资金用于化解债务。安全发展存在隐忧。一是定期开展医疗卫生管理方面法律法规学习，提升医务人员法律意识。二是加强医患风险排查管控，建立涉访重点人员和重点群体台账，实行包案化解。今年来无到市、赴省、进京上访情况。信访量呈逐步下降趋势。三是畅通意见反馈渠道，张贴“有事找纪检”宣传海报60余份，设置意见箱49个，定期收集意见，整理回复。四是开展医疗质量运行、服务水平、法律知识培训专项督导2次，下发整改通知书12份，责令立即整改。

（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题情况

1.关于落实从严治党主体责任不到位问题。主动从严抓的氛围不浓。一是制定《全县卫健系统党风廉政和全面从严治党工作意见》，对系统党风廉政建设和反腐败工作进行责任分工。二是开展警示教育活动1次，“以案促改”会议1次，典型案例教育3次。三是切实推进清廉医院建设，把县人民医院、县中医医院、白鹤乡卫生院建成首批清廉医院示范点，形成院、廊、屋等浓厚的行风院风。履行“第一责任人”责任有不足。一是局班子成员每季度对联系片区和联系单位党风廉政工作开展情况进行督查和指导，及时发现苗头性问题，及时纠正问题。二是把全面从严治党工作纳入卫生健康重点工作，每季度研究一次。三是定期召开联席会议，开展联合检查，从根源纠正不良问题。履行“一岗双责”责任不严。一是由班子成员对医疗机构实行责任包干制，督促每季度开展党风廉政工作督查指导，发现苗头性问题，及时纠正问题。二是加强对干部职工“八小时”内外的监督，加强廉政提醒，减少违纪违法问题发生。三是扎实开展警示教育活动，对系统内近年来违纪问题在一定范围内进行通报，做到警钟长鸣。

2.关于落实监督责任不到位问题。日常监督不力。一是2024年以来派驻纪检组累计开展监督检查2次，发现问题线索2件，基本查实2件，其中立案1件，发送《纪律检查建议书》1件。二是在全系统选拔财务管理等专业人才，建立监督检查人才库25人，定期开展专项培训，提升监督发现问题能力水平。调整机关审计职能职责到机关纪委，补充人员2名，进一步充实监督队伍，提升专业水平。执纪问责宽松软。第一季度立案5件5人，结案2件2人，纪检干部能力得到明显提升。开展内审工作力度不够。一是制定年度内部审计工作计划，按期开展财务收支、预算执行、领导干部经济责任及其他专项审计；二是按时出具审计报告，为领导决策提供参考依据；三是督促被审计单位对审计发现的问题进行整改，促进医疗卫生单位健康有序发展。

3.关于对权力运行监督制约不够问题。项目经费使用不规范。一是2024年3月12日，四川XX中药材有限公司已退回多收取32份中医药体验包资金4396.8元到卫生健康局基本户，同时对四川XX中药材有限公司相关工作人员开展提醒谈话。二是完成“重阳有约”中医药包相关佐证资料的收集归档。三是对XX托育服务有限公司项目资料再次进行了审核清理，并要求其提供普惠托育资金20万元相关竣工决算资料，制定整改措施1项，同时对XX托育服务有限公司相关工作人员开展提醒谈话。四是按照“谁分配、谁监管”的原则，结合审计，对分配资金的使用情况进行检查，并提交绩效评价报告。招投标不规范。一是组织相关责任人学习《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国政府采购实施条例》等法律法规。二是组织各公立医疗机构政府采购具体经办人员参加全县财务人员专业能力提升培训班学习，采购承办人员政府采购政策及系统操作业务知识得到有力提升。三是已督促黄猫垭镇卫生院、县妇幼保健院完善资料，给予相关工作人员党纪政务处分。

4.关于执行财经纪律不严问题。经费使用监管从宽从松。一是对相关经费情况进行再核实，对多产生的费用如数追缴县财政，同时对相关责任人开展批评教育。二是组织财务人员参加业务培训2期，提高财务人员能力水平，加强报销费用真实性、完整性、合法性审核。报账审核把关不严。对2021年12月14日凭证，办公室花卉租赁情况完善了花卉品种数量、价格、使用股室等详细清单；2022年12月11日凭证支付办公耗材费5430.00元，因售货清单使用了售货单位已作废的发票专用章，售货发票为使用新启用的发票印章，造成供货方信息不一致，进行了更正说明。

（三）聚焦党组织建设情况

1.关于领导班子自身建设有短板问题。发挥头雁作用有差距。一是班子成员主动下沉，每月开展工作调研或工作督促检查至少一次。二是按期开展理论学习，班子成员政治能力均得到进一步提升；三是及时调整班子成员分工，明确工作职责和任务，形成合力，提升工作效率。工作缺乏激情担当。一是2024年来开展党组会学习4次，集中学习2次，理论中心组学习1次，进一步强化政治武装，提高思想认识。二是班子成员带头蹲点调研10天，做到领导指挥在一线，措施落实在一线，问题解决在一线，形成高质量调研报告。三是对各公立医疗机构薪酬管理制度开展监督检查，完善各医疗机构单位效益与职工薪酬相匹配的分配机制。落实民主集中制不严。一是组织开展政治理论学习6次，提升理论水平。二是召开党组会之前，班子成员之间沟通充分，广泛听取意见建议，均对讨论事项发表意见建议。

2.关于选人用人及人才队伍建设有差距问题。讨论决定干部任免事项有短板。一是组织党委办、人事股干部进行业务能力培训，推选参加各类培训6次。二是配齐配强党办干部力量，为党务干部提供学习锻炼平台。监管医院科室设置和人员合理配置不够。一是定期学习人事编制等制度法规，提升业务水平。二是结合规范管理年建设，制定《公办医院人事管理规范》《公办医院内设机构设置和中层干部任用规范》等制度，规范了医院科室设置及人员配置的监督管理。人才队伍建设步伐滞后。一是新招录公务员2人、参公管理人员2人、事业人员20人，员额人员123人，弥补人员数量。二是利用东西部协作人才培训，积极开展系统中层以上干部人才培训50人，专业技术人员培养49人，管理能力及专业技术水平得到显著提高。三是加大人才引进力度，计划2024上半年为县直属单位引进研究生16名，本科生5名，调优人才结构。四是计划招引大学生村医90名，力争乡村医生执业（助理）医师占比达25%，以后每年常态化补充人员。

3.关于党建引领作用发挥不充分问题。责任扛得不牢。一是制定印发了《2024年全县卫生健康系统党建工作重点任务清单》，细化党建工作责任，明确工作重点，促进责任落实。二是每季度开展党建工作指导一次，对县城3家医疗机构“三会一课”开展专题指导，确保党内各项制度落地落实。落实基本制度不到位。一是督促各支部专题学习党内各项规章制度。二是全面梳理系统党组织换届情况，并对到期未换届的党组织进行提醒；二是督促党员干部严格按照述职述廉工作要求，规范完善报告内容，杜绝类似问题发生。党员队伍教育管理不严格。一是召开局党组会，对近5年来系统受到党纪处分人员问题进行剖析，查找问题根源，明确责任措施；二是召开全系统党风廉政暨反腐败工作会议，对全年党风廉政工作进行详细安排部署；三是进一步加强先进典型选树和引领作用，拟在“七一”期间选树一批在各条战线上的先进典型，党员示范岗，通过先进典型，引领行业新风尚。

（四）聚焦巡察整改和成果运用情况

关于整改落实不到位问题。一是建立巡察整改工作领导小组，对上轮和本轮巡察反馈问题进行分类，制定整改措施，压实工作责任，形成整改责任清单，督促限期整改。二是高度重视巡察整改工作，召开党组会专题研究巡察整改工作3次，工作推进会2次。三是按照巡察整改要求召开主题教育及巡察整改专题民主生活会，会上班子成员对照反馈意见进行深刻剖析，制定切实可行整改措施。

三、对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效

落实“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”责任不到位。一是针对医托和民营医院采取不合理手段诱导患者就医问题，我局召开民营医院关于整治医托和采取不合理手段诱导患者就医集中约谈会，对全县民营医院院长进行集中约谈，对医托及采取不合理手段诱导患者就医的危害和法律后果进行普法宣传，责令开展自查自纠，并签订书面承诺书。二是针对车站附近存在大量医托的反映，我局联合县公安局陵江派出所对汽车站人群集聚地方及周边进行突击检查和走访，突击检查未发现医托线索。组织各医疗机构和执法人员在城乡结合部“游医”开展口腔诊疗、药店未经许可开展坐堂行医、生活美容机构开展医疗美容、健康咨询公司配备劣质器械开展“黑救护”等非法行医行为，有的非法行医人员还在抖音平台宣传治疗效果：医疗机构存在使用非卫生技术人员开展诊疗活动，诊所无手术资质、不符合条件开展手术，医务人员纪法意识淡薄，违规收受“红包”、回扣等方面开展深入自查，形成自查报告。在进行的医疗服务价格自查中，发现多计、错计23人次，违规金额3108元。以上自查问题均反馈医院进行整改，对违规金额全部退回病人的住院账户。三是下一步将联合公安部门共同执法整治医托，对涉嫌的医托线索及时移送公安处理，为医托整治建立长效机制，定期开展整治情况通报，加大联合打击力度；四是对涉及医托的医疗机构，将予以不良执业行为记分，纳入医疗机构校验、等级评定和评先评优的依据严格执行并长期坚持。

四、巩固和深化巡察整改工作打算

（一）持续强化整改落实。局党组以这次巡察整改为契机，举一反三，继续深挖问题根源，继续抓好整改落实，突出整改实效，对已经整改的将长期坚持，防止老问题反弹；对需要一段时间落实的，建立台账，紧盯不放，逐个销号；对需要长期整改的，明确责任单位、责任人和完成时限，强化督促指导，跟踪问效。

（二）从严落实两个责任。局党组进一步加强党的领导、党的建设，切实履行全面从严治党职责。加强基层党组织建设，严格党内政治生活，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。“一把手”认真履行第一责任人的职责，带头加强自身建设，承担起管党治党的主体责任；班子其他成员切实履行“一岗双责”，认真执行党风廉政建设责任制，强化职责范围内党风廉政建设的责任担当，始终把党风廉政建设工作紧紧抓在手上，加强对重点领域和关键岗位监管，扎紧扎牢制度的笼子，防止权力滥用，推动党风政风持续好转。

（三）建立健全长效机制。对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用。对需要建立的制度，抓紧制定完善，堵塞制度漏洞。对不科学、不健全的制度，进一步规范完善。坚持以制度管人，以制度管事，加快建立起不敢腐、不能腐、不想腐的制度体系，坚持做到执纪在前，违纪必纠，有责必问，问责必严，打造政治坚定、纪律严明、勇于担当、清正廉洁的良好形象，把巡察工作成果转换成推动系统工作又好又快发展的强大动力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0839-5222811；邮箱：1030878317@qq.com；邮政地址：苍溪县陵江镇解放路东段357号。